胰岛功能障碍是2型糖尿病的主要发病机制。我们在临床研究中发现，“糖毒性”和“脂毒性”对胰岛功能的伤害是最直接的。 患者持续性的高血糖会使胰岛β细胞进入疲劳状态，形成“高糖毒性”的恶性循环，由此导致的机体黏多糖体分解、蛋白质糖化、胰岛细胞受体数目减少、胰岛素敏感性降低等，是导致胰岛功能障碍的重要原因。 而脂毒性（游离脂肪酸FFA）对胰岛β细胞的损害作用，也得到了糖尿病临床专家的共识，即：FFA不仅促进肌肉、肝脏和脂肪组织发生胰岛素抵抗，还可导致胰岛 β 细胞凋亡和胰岛素释放异常。 近年来，越来越多的临床证据表明，可通过消除胰岛细胞的“糖毒性”和“脂毒性”，来改善或修复2型糖尿病患者的胰岛功能受损，进而摆脱药物依赖，逆转糖尿病进展。 根据我院多年的临床研究，发现特别是早中期2型糖尿病患者，其“糖毒性”和“脂毒性”还未直接导致胰岛β细胞消失或退化，而是迫使它们进入“去分化”的“沉睡”状态。如果能抓住最佳逆转治疗窗口期，就能及时有效阻断由“糖脂毒性”引起的恶性循环，即可实现胰岛β细胞的“唤醒”，恢复胰岛功能智能分泌胰岛素的能力。 在中医文献中并没有“糖毒性”和“脂毒性”的名称，“糖毒性”和“脂毒性”和中医讲的“毒邪”之说很相近。《素问·五常政大论》王冰注：“夫毒者，皆五行标盛暴烈之气所为也。”刘完素《伤寒直格》云：“凡世俗所谓阴毒诸证者，皆阳盛亢极之证，但蓄热极深在内，而身表有似阴寒也。” 说明“毒邪”是脏腑机能失去阴阳平衡，最后导致疾病产生。因此，在糖尿病的形成与并发症的发生发展过程中，脏腑机能失调导致的多余代谢产物蕴积体内而化生，既有糖毒脂毒为害，又有各类活性多肽缺乏为因。 在具体治疗中，我们在辨证论治的框架内积极给予“解毒”治疗，根据患者不同的症状表现，以及体质、糖尿病所处阶段的不同，采用中西医结合治疗。 最后，我们建议糖尿病患者，特别是早中期的2型糖尿病患者，应及时消除机体的糖脂毒性，避免对胰岛功能的进一步伤害。如果任由其发展，将导致胰岛功能持续下降， β细胞大量凋亡，不仅会引起血糖失控，还会导致各种并发症发生！