五厘米的脂肪瘤手术，可能需要全麻，也可能不需要全麻，通常需要根据脂肪瘤的生长部位、患者的基本情况等方面进行判断，建议咨询专业的医生。

一、需要全麻：

1、生长部位：如果是头面部、颈部或者四肢等部位出现五厘米的脂肪瘤，手术相对比较简单，可以在局麻下进行，通常不需要全麻;

2、患者的基本情况：如果患者有高血压、糖尿病、心脏病、肺部疾病、肝肾功能损伤等疾病，手术的风险比较高，则手术需要全麻。如果患者没有上述疾病，手术相对比较安全，可以在局麻下进行手术。

二、不需要全麻：

1、患者的基本情况：如果患者没有高血压、糖尿病、心脏病、肺部疾病、肝肾功能损伤等疾病，一般情况比较好，手术相对比较简单，可以在局麻下进行手术。通常不需要全麻，只需要在局麻下操作即可;

2、脂肪瘤大小：如果脂肪瘤比较小，一般在5厘米以内，则手术相对比较简单，可以在局麻下进行手术。如果脂肪瘤相对比较大，在5厘米以上，手术可能比较困难，需要采取全麻;

3、医院水平：如果医院水平较高，手术的操作人员也比较丰富，手术的风险也会相对较小，则可以在全麻下进行手术;

4、患者意愿：如果患者意愿强烈，可以在全麻下进行手术，通常不会产生较大的风险，可以放心进行手术。

建议脂肪瘤患者根据自身情况，在医生指导下选择合适的手术方式，在进行手术前需要进行详细检查，例如血常规、心电图、B超、CT等，在身体可以耐受的情况下，建议以手术切除为主。