手上出现白癜风可能是由遗传因素、自身免疫反应、神经化学因素、精神创伤或日晒伤引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.遗传因素

白癜风具有一定的家族聚集性，若父母或其他亲属患有此病，则子女患病的风险增加。因此，对于有家族史的人群，应定期进行皮肤检查以早期发现白斑。

2.自身免疫反应

当机体发生自身免疫反应时，免疫细胞攻击正常的黑色素细胞，导致其损伤和减少，进而影响色素沉着。针对自身免疫性疾病的治疗方法包括激素类外用药膏、口服免疫调节剂等。

3.神经化学因素

神经递质如去甲肾上腺素和多巴胺可能通过介导炎症反应而参与白癜风的发生发展过程。抗抑郁药物可用于改善情绪状态并调节中枢神经系统功能紊乱。

4.精神创伤

精神压力大、长期焦虑、紧张等负面情绪会导致体内内分泌失调，从而诱发白癜风。心理疏导是治疗精神因素所致白癜风的重要手段之一，可通过心理咨询师的专业指导来缓解患者的心理负担。

5.日晒伤

日晒伤后会引起局部黑素细胞受损，进一步导致白斑形成。使用防晒霜SPF30+以上可以有效降低紫外线对皮肤的伤害，预防白斑扩散。

建议定期观察手部皮肤的变化，如有异常应及时就医。此外，还可遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等非激素药膏进行治疗。