被害妄想症患者是否可以生小孩，需要根据病情的严重程度进行判断。如果患者的病情比较轻微，一般可以生小孩，但如果患者的病情比较严重，则不建议生小孩。

1、可以生小孩：被害妄想症属于一种精神疾病，可能与遗传因素有关，也有可能是心理社会因素导致的。患病以后可能会导致患者出现幻觉、错觉等症状，还有可能会导致患者出现情绪低落、思维迟缓等情况。如果患者的病情比较轻微，并没有出现明显的不适症状，而且也没有影响到生育功能，此时一般可以生小孩；

2、不可以生小孩：如果患者的病情比较严重，出现了严重的幻觉以及妄想的症状，并且已经影响到了生育功能，则不建议生小孩。因为怀孕以后可能会导致身体抵抗力下降，容易导致病情加重，不利于身体健康。

当患者确诊为被害妄想症时，可以在医生指导下服用抗精神病药物治疗，比如盐酸氯丙嗪片、氟哌啶醇片等。同时还需要配合心理治疗的方式辅助治疗，如认知行为治疗、精神分析疗法等。