头疼5年不一定是鼻咽癌，因为头疼是非特异性症状，很多疾病都可以出现头疼的症状，而且头疼也是非特异性症状，所以头疼5年的原因较多，比如偏头痛、高血压、鼻咽癌、脑膜炎等，所以建议及时就医，通过相关检查明确诊断。

1、偏头痛：偏头痛是一种反复发作的搏动性头痛，多数患者有阳性家族史，女性相对更为多见，偏头痛通常在过度疲劳、睡眠障碍、饮酒或者含酪胺的食物，如奶酪、腌肉等食物后发作，因此可能会出现头疼5年的情况;

2、高血压：高血压患者在血压明显升高时，可能会出现头疼的情况，如果高血压长期控制不好，可能会出现头疼5年的情况;

3、鼻咽癌：尤其是鼻咽部腺样体癌，以及鼻咽部的淋巴瘤等，都可能会出现头疼5年的情况，通常伴有明显的鼻塞、流鼻涕、回吸鼻涕带血等症状;

4、脑膜炎：脑膜炎主要是由于病毒感染所导致，比如肠道病毒等，患者会出现明显的头疼，同时伴有发热、呕吐等症状，部分患者会出现精神症状，比如嗜睡、昏睡等情况，因此头疼5年可能是由于脑膜炎所导致;

5、其他原因：比如青光眼引起眼压升高，或者是由于过度疲劳、长期熬夜等原因导致脑内供血不足，引起头疼5年的情况，此外当患者有颅内肿瘤时，也可能会出现上述情况。

如果出现头疼5年的情况，建议及时就医，通过脑CT、核磁共振等相关检查明确诊断，并根据具体情况进行对症治疗，同时建议保持良好的心态以及充足的睡眠时间。