做了肛瘘手术后尿不下的原因较多，可能是由于麻醉药物作用、排便困难等非疾病因素导致的。也有可能是术后感染、尿路结石、前列腺增生等因素引起的。

一、非疾病因素

1.麻醉药物作用：在进行肛瘘手术时，通常需要采取腰麻或骶管麻醉的方式，在麻醉过程中会使用一些镇痛药和肌松剂，从而抑制患者的神经反射，使患者出现暂时性排尿困难的情况；

2.排便困难：如果做完肛瘘手术之后，伤口部位有明显的疼痛症状，可能会导致患者不敢用力排便，大便长时间堆积在肠道内会导致腹压增高，也会引起排尿困难的现象。

二、疾病因素

1.术后感染：如果肛瘘手术之后没有做好护理工作，或者个人身体抵抗力比较差，容易受到细菌感染，炎症刺激可导致局部组织水肿，影响正常排尿功能，就会造成排尿困难的症状；

2.尿路结石：如果本身患有泌尿系统方面的疾病，比如膀胱结石或者是输尿管结石，随着病情的发展，结石体积逐渐增大，会对周围黏膜产生一定的压迫，因此会影响到正常的排尿功能，会出现排尿困难以及排尿疼痛等症状；

3.前列腺增生：如果男性存在前列腺增生，也会对排尿造成一定影响，而且还会伴有尿频、尿急、尿不尽等症状，严重者甚至会引起尿潴留。

此外，还可能与肿瘤有关，如直肠癌，此类患者也可表现为上述情况，建议及时到医院就诊明确诊断。