银屑病头上结痂厉害可以通过头皮外用激素、局部免疫调节剂、口服免疫抑制剂、光疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。

1.头皮外用激素

根据皮损严重程度选择适当强度的激素药膏，如氢化可的松乳膏、卤米松乳膏等，均匀涂抹于受累区域。通过抑制过度免疫反应和减少角质形成细胞增殖来减轻炎症及鳞屑现象。适用于轻至中度头部银屑病伴有结痂者。

2.局部免疫调节剂

根据医嘱选用特定药物如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，在受影响皮肤上薄层涂抹并轻轻按摩。这些产品能够调节局部T细胞平衡，从而缓解红斑、瘙痒以及结痂等症状。适合处理轻微至中度头部银屑病伴随有结痂的问题。

3.口服免疫抑制剂

患者可在医生指导下使用甲氨蝶呤片、环孢素软胶囊等口服免疫抑制剂进行治疗。这类药物能干扰细胞信号通路，进而阻断自身免疫应答过程，降低机体对自身抗原的攻击性，因此有助于控制病情发展。

4.光疗

光疗通常由专业医师操作，在医院或诊所进行UVB或窄波UVB光照治疗。光疗作用机制主要是通过特定波长紫外线诱导皮肤产生合成维生素D3，促进表皮细胞更新，改善银屑病相关症状。对于存在结痂但无感染迹象的患者有益。

在治疗过程中，患者应注意保持头皮清洁干燥，避免使用刺激性强的洗发水，以免加重头皮不适。此外，建议定期复诊，以便及时调整治疗方案，防止并发症的发生。