下巴上老起小脓包，考虑是细菌感染引起的化脓性毛囊炎，常见于金黄色葡萄球菌感染，可伴有疼痛、红肿、丘疹、脓疱等症状。建议及时前往医院皮肤科就诊，通常需要根据病情的轻重程度，在医生的指导下选择治疗方案。

1、病情较轻：对于病情较轻的患者，可以遵医嘱局部使用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、红霉素软膏等药物进行治疗，能够起到抗菌消炎的效果。还可以口服盐酸米诺环素胶囊、异维A酸软胶囊等药物，能够抑制细菌的生长和繁殖，从而有助于消除脓疱症状;

2、病情较重：如果脓疱较大、疼痛感较强烈，还需要配合医生口服抗生素药物进行治疗，如阿莫西林胶囊、盐酸多西环素片等，能够起到抗菌消炎的作用。如果病情比较严重，出现发热等全身反应，还可以遵医嘱使用头孢拉定胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗;

3、物理治疗：物理治疗主要包括光动力疗法以及激光疗法，光动力疗法是在病变局部涂抹光敏剂，通过特定波长的光照，发生光化学反应，对局部的炎症细胞产生破坏作用。还可以选择激光疗法，能够直接作用于皮下的炎症反应，能够促进细胞的代谢和再生，消除局部的脓疱症状。在治疗期间也要注意做好皮肤的护理工作，保持规律的作息以及清淡的饮食习惯;

4、手术治疗：如果下巴部位出现了比较大的脓疱，且通过保守治疗没有明显效果，则可以遵医嘱进行手术治疗，通常需要将脓疱内的脓液引流出来，有助于快速缓解症状。