胃痛大便发黑，可能是药物因素导致，也可能是由于胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡引起，需要引起患者的重视，在医生指导下进行针对性治疗。

1、药物因素：如果患者正在服用含铁的药物，如硫酸亚铁片等，由于铁元素在肠道内被氧化，就会形成黑色的硫化铁，从而导致大便发黑。如果患者胃痛时服用的是止痛药物，如布洛芬缓释胶囊等，也可能会出现此类症状，属于正常情况，在停止服药后症状即可缓解;

2、胃炎：由于胃黏膜长期受到刺激，出现充血、水肿导致，如果不注意饮食，如摄入辛辣、油腻、生冷的食物时，会加重胃肠道负担，刺激胃黏膜引起疼痛。同时由于患者消化道出血，血液在肠道内停留时间长，红细胞破裂后血红蛋白分解氧化，就会导致大便发黑。建议患者注意饮食，同时遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊等药物治疗;

3、胃溃疡：是指胃黏膜发生的炎性缺损，病变穿透黏膜肌层或达更深层，常见的原因是幽门螺杆菌感染、长期胃酸分泌过多及长期服用非甾体抗炎药，如阿司匹林肠溶片等。由于胃部黏膜溃疡面不断受到胃酸刺激，此时会导致疼痛症状。当疼痛严重时会引起血管破裂出血，血液在肠道内被氧化后就会形成黑色的硫化铁，从而导致大便发黑。患者可遵医嘱服用艾司奥美拉唑镁肠溶片等药物治疗;

4、十二指肠溃疡：是指十二指肠在高胃酸、胃蛋白酶的侵袭下，防御失衡，消化自身黏膜，形成局部炎性缺损，可能是由于幽门螺杆菌感染导致，患者可表现为上腹疼痛、恶心等症状。当十二指肠溃疡出血时，血液在肠道内停留时间长，红细胞破裂后血红蛋白分解氧化，就会导致大便发黑。患者可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊等药物治疗。

建议患者及时到医院的消化内科就诊，完善B超检查、胃镜检查等，以明确诊断。