胸口疼伴有大便发黑，可能是药物因素、胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等原因导致。建议就诊，根据其原因给予针对性治疗。

1、药物因素：如阿司匹林等，长时间服用此类药物，可能会损伤胃黏膜引起胃出血，导致大便发黑，并伴有胸口疼的症状。如果出血量比较多，可以通过输血补充血容量，必要时可行胃镜下手术止血治疗;

2、胃溃疡：如果胃黏膜发生溃疡，可引起局部血管破裂出血，导致胃痛、便血等症状，可能还伴有胸口疼。可以在医生指导下给予抑酸的药物，比如泮托拉唑钠肠溶片、奥美拉唑肠溶胶囊等药物进行治疗;

3、食管胃底静脉曲张破裂：静脉压力比较高，可能会导致食管胃底静脉曲张破裂，引起出血，导致呕血、便血、胸痛等症状。应该尽快通过手术进行止血治疗;

4、胃癌：如果发生胃癌，由于肿瘤比较大，侵犯周围的血管、神经，会引起胃痛、胸口疼。可以通过做手术切除肿瘤治疗，再给予化疗等辅助治疗。

此外，胰腺癌也会导致上述症状，由于癌细胞的浸润、侵蚀，可造成周围组织的血管破裂出血，引起胃痛、便血、胸口疼等症状。可以通过手术切除病灶，再给予化疗等辅助治疗。