得了甲状腺癌是否需要切除全部甲状腺,需要根据甲状腺癌的病理类型、有无远处转移、患者年龄、有无基础疾病等因素进行判断。
1、病理类型:常见的甲状腺癌包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。一般如果为甲状腺乳头状癌,且肿瘤较小、没有远处转移时,可以不进行全部甲状腺切除,仅行肿瘤摘除术,术后根据病理情况决定是否需要进行放射性核素治疗。如果为甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌或者甲状腺未分化癌,其中甲状腺滤泡状癌有可能会出现淋巴结转移,甚至肺部转移,此时需要进行全部甲状腺切除,同时配合颈部的淋巴结清扫。甲状腺髓样癌也存在远处转移的可能性,也需要切除甲状腺;
2、有无远处转移:如果患者年龄较大,并且肿瘤为分化较差的髓样癌或未分化癌时,预后较差,则需要切除甲状腺全部组织。如果患者较年轻,并且没有远处转移扩散时,也可以通过手术切除甲状腺,术后通过碘-131等治疗进行放射治疗;
3、患者年龄:儿童及青少年患者全切甲状腺的风险较高,需要全部切除。因为年龄较小的患者,可能会出现甲状腺发育不全,导致甲状腺功能低下,影响生长发育。而成人患者,大部分可以进行全切;
4、有无基础疾病:如果患者合并有冠心病、糖尿病、高血压等基础疾病时,则需要切除甲状腺全部组织。如果患者没有上述疾病,手术风险较低,可以不切除甲状腺。
得了甲状腺癌是否需要切除甲状腺需要结合多方面的因素进行判断,建议患者咨询专业医生的意见。
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