儿童近视在临床上比较常见，通常是由于先天遗传因素和后天不良用眼习惯所导致，如长时间近距离用眼、坐姿不正确、户外活动较少等。如果儿童近视280度，需要根据年龄、近视度数、有无散光，以及是否存在斜视等因素进行综合分析，选择合适的矫正方式。

1、年龄：如果儿童年龄小于9岁，建议使用配戴眼镜的方式进行矫正，如果儿童年龄超过9岁，可以选择配戴框架眼镜或者角膜塑形镜进行矫正;

2、近视度数：如果儿童近视280度，但度数在150度以内，可以考虑先不配戴眼镜，等到儿童年龄超过18岁，并且近视度数稳定时，再考虑配戴眼镜进行矫正;

3、有无散光：如果儿童有散光，也需要根据散光的情况决定是否进行散瞳验光，如果散光超过100度，需要进行散瞳验光。如果没有散光，但度数在150度-200度，可以在年龄和度数的基础上再决定是否配戴眼镜;

4、是否存在斜视：如果儿童单侧眼睛有斜视，要判断是外斜视还是内斜视，是外斜视还是内斜视，如果存在外斜视，需要配戴眼镜进行矫正。如果是内斜视，需要判断是调节性内斜视还是麻痹性内斜视，如果是调节性内斜视，不需要配戴眼镜，如果是非调节性内斜视，需要根据斜视的具体情况进行矫正。

儿童近视280度时，建议及时到医院就诊，进行散瞳验光，并配戴合适的眼镜，矫正结束后还需要每年复查眼底、眼轴长度等情况。如果儿童年龄大于18岁，近两年屈光状态稳定，每年变化在0.50D左右，可选择配戴眼镜进行矫正。