胆管肿瘤是指发生在胆管内的肿瘤,相对于普通的良性肿瘤较难治愈,治疗上比较困难,预后不良。按照组织学分类,可分为上皮源性肿瘤、腺癌、鳞癌、转移性肿瘤等,此外还有类似于良性肿瘤的胆管错构瘤,也属于胆管肿瘤。胆管肿瘤主要以手术治疗为主,手术治疗主要有胆总管切开、肝管切除术、胆肠吻合术、肝部分切除术等。
1、上皮源性肿瘤:主要包括胆管上皮细胞腺瘤、乳头状瘤等,其中胆管上皮细胞腺瘤最为常见。胆管上皮细胞腺瘤可发生于肝内胆管,也可发生于肝外胆管,多为单发,是导致胆管肿瘤的主要原因。此外,也可沿肝门部胆管壁逐渐生长,导致肝管狭窄,甚至阻塞,可造成黄疸;
2、腺癌:主要是胆管黏膜上皮发生的恶性肿瘤,常见于胆管外段,也可出现在肝内胆管;
3、鳞癌:主要是由胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤,可从胆管黏膜上皮发生,也可从肝管上皮发生,主要表现为胆管内局部出现结节或肿块;
4、转移性肿瘤:也可从胆管外部位转移到肝内,或者肝外胆管周围的肿瘤,如肝门部胆管癌、肝转移癌等;
5、其他肿瘤:胆管肿瘤还包括胆囊肿瘤、胆道神经内分泌肿瘤,以及来源于胆管上皮的间叶源性肿瘤。
虽然胆管肿瘤的病理类型很多,但大部分都属于胆管癌,其中胆囊癌、胆管癌是最常见的病理类型。此外,胆管肿瘤的病因和发病机制尚未完全明确,可能与胆管结石、胆道感染、胆道寄生虫、胆管解剖变异、雌激素水平等因素有关。
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