“性早熟”这个问题，近几年来被越来越多的家长重视。从各种新闻报道上来看，好像孩子性早熟的发病率要比从前高了，而且出现性早熟症状的孩子年龄也变得更小，这也让不少家长感到紧张。

　　那么，到底哪些信号提示娃可能存在性早熟的情况，又是什么因素导致现在的孩子出现性早熟的情况变多了呢？

　　什么是性早熟呢？

　　根据《中枢性性早熟诊断及治疗专家共识2022》，女童小于7岁半出现乳房发育或10岁以前出现月经初潮，男童9岁以前出现睾丸发育就诊断为性早熟。性早熟大致分为3类：中枢性、外周性及部分性性早熟，种类不同治疗方法是不一样的。

　　性早熟的分类

　　儿童性早熟主要有三种类型：真性性早熟（也叫中枢性性早熟）、假性性早熟（也叫外周性性早熟）、部分性性早熟。01

　　真性性早熟（中枢性性早熟）

　　真性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺功能过早启动，促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲分泌引起的性早熟。导致真性性早熟的原因很多，如肿瘤或占位性病变、中枢神经系统感染、外伤等。另外，还有特发性的性早熟，找不到任何原因，在女孩子当中比较多见。患儿的主要症状有：乳房发育，阴毛、腋毛出现，月经来潮，骨龄提前，身高、体重迅速增长，此外还有卵巢或睾丸的发育。真性性早熟的患儿已经具备生育能力。真性性早熟通常都需要通过一系列的检查来诊断，分析各项数据，有针对性地进行治疗。02

　　假性性早熟（外周性性早熟）

　　假性性早熟不受下丘脑一垂体一性腺轴功能调控，是由于性腺肿瘤或肾上腺疾病等引起的体内出现很多的雌激素或者雄激素引发的性早熟。这些激素可以是体内肿瘤分泌出来的，也可能来源于外源性食物。患儿的主要症状有:第二性征发育，性激素水平升高，但下丘脑一垂体-性腺轴不成熟，无性腺的发育。女性可能有无排卵性月经，男性睾丸不增大，男女都不具备生育能力。如果是由外源性激素造成的假性性早熟，把饮食调整以后，过几个月症状可能就会自然的消退了，不需要干预。但是，如果假性性早熟控制、治疗不得当，就会转化为真性性早熟。03

　　部分性性早熟

　　部分性性早熟较为少见，患儿表现为单纯性乳房早发育、单纯性阴毛早发育、单纯性早初潮。单纯性乳房早发育的患儿，乳腺仅轻度发育，不伴有生长加速和骨骼发育提前，阴道不出血。部分性性早熟如果不及早治疗也可演变为真性性早熟。

　　如何判断儿童性早熟

　　男孩

　　男孩平均青春发育的时间，大概是从12-14岁开始，青春期平均持续6-7年左右。男孩开始发育时，可以看到身高增长速度明显加速了，同时阴茎长大、阴毛出现、睾丸长大。因此，对于家长来说，判断男孩青春发育，第一主要是看时间大概是几岁；第二主要看他有没有明显的蹿个，一旦蹿个的话，提示孩子已经进入了青春期。通过测定孩子垂体分泌的促性腺激素水平、睾酮的水平，以及睾丸的大小、骨头的年龄，发现这些指标都一致的时候，我们认为这个青春发育是正常的。如果男孩9岁前就出现睾丸发育，则说明孩子发生了性早熟现象；如果11岁的男孩，本应该是刚刚进入青春期，但他睾丸明显地长大，雄性激素水平太高，那我们就认为他的青春期发育走得太快了。无论是性早熟还是青春发育快速进展，都不属于正常的青春发育，都可能引起骨骺提前闭合，生长周期缩短，致使孩子最终的成年身高受损。

　　女孩

　　女孩的青春发育一般从10-12岁开始，青春期平均持续6-7年左右。当然有的孩子发育会早一点，有的孩子发育会迟一点。但是，如果女孩8岁前出现乳房发育，则说明孩子出现了性早熟。通常，女孩在9岁左右会出现乳房慢慢地发育，以及身高增长加速，这种情况往往提示青春发育就要开始了。但是更确切的指标，就是抽血测定性激素的水平。如果垂体分泌的激素，例如卵泡刺激素、黄体生成素，这些激素水平升高了，那说明真正的青春期发育启动了。如果垂体分泌的这些激素水平没有升高，那提示孩子的青春期还没有到来。

　　特别提醒：如果女孩子在8岁以前，男孩子在9岁以前已经开始有青春期迹象，有可能是性早熟，需要到专业的儿童内分泌医生那里，判断孩子到底是不是性早熟。切莫让您的“花儿”过早开放！