大便变细、排便困难、扁平，可能与痔疮、肛周脓肿、肠息肉、直肠癌有关。建议进一步检查后明确具体原因，并采取合适诊疗方案。

1、痔疮：痔疮严重时可能会形成痔核，导致肛门狭窄，进而引起大便变细。当痔核较多时，可同时引起排便困难症状，导致患者出现大便变细、排便困难、扁平的情况。可在医生指导下使用痔疮栓等药物治疗，必要时行手术切除痔核;

2、肛周脓肿：患者出现肛周脓肿时，脓肿占据肛门位置，导致肛门狭窄，可引起大便变细。同时由于脓肿刺激，可导致肛门疼痛，出现大便变细的情况。当脓肿较多时，可同时引起排便困难症状，导致患者出现大便变细、排便困难、扁平的情况。可在医生指导下行手术切开脓肿，将脓液引流出来，配合使用盐酸左氧氟沙星片等抗生素进行抗感染治疗;

3、肠息肉：患者出现肠息肉时，肠息肉占据肠腔位置，导致肠腔狭窄，可导致大便变细。同时肠息肉可刺激肠道黏膜，引起腹泻症状，导致大便变细。肠息肉较多时还可导致直肠狭窄，引起排便困难症状，可同时引起大便变细、排便困难、扁平的情况。肠息肉较多时，建议通过手术进行切除;

4、直肠癌：直肠癌时，癌肿占据直肠腔，导致直肠腔狭窄，可引起大便变细。同时由于癌肿占据直肠腔，可导致排便困难症状，可同时引起大便变细、排便困难、扁平的情况。当直肠癌侵犯周围组织时，还可出现侵犯骶前神经的情况，引起骶尾部疼痛，患者可出现行走时向后倾倒的情况。建议及早行手术切除癌变组织，必要时配合放疗、化疗等综合治疗。