癌症晚期不一定瘦，能活多久因人而异。如果患者积极治疗，可能不会变瘦，而且生存期也比较长。

1.一定瘦：部分恶性肿瘤生长速度比较快，并且会向周围组织浸润性生长和转移，导致身体消瘦、乏力等现象发生。如果没有及时进行处理，可能会缩短患者的寿命，所以会导致癌症晚期的患者出现死亡的情况。

2.不一定会瘦：虽然癌症属于恶性的病变，但是也分为多种类型，比如胃癌、肺癌、肝癌、食管癌等。如果是良性肿瘤，通过手术切除以后，能够使病情得到控制，从而延长患者的寿命。并且在术后还需要配合放疗以及化疗等方式辅助治疗，抑制体内癌细胞扩散，一般情况下是不会影响到正常生活的。

建议患者保持良好的心态，积极配合医生进行治疗，有助于提高生活质量。