心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化、微血管病变、冠状动脉痉挛、主动脉瓣狭窄或肥厚型心肌病引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化导致血管壁增厚、管腔狭窄甚至堵塞，从而减少心脏供血，当心脏需要更多血液时，就会出现胸骨后不适、疼痛等症状。患者可在医生指导下使用抗血小板药物进行治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。

2.微血管病变

微血管病变是指冠状动脉的小分支发生阻塞或狭窄，影响了心肌组织的血液供应，此时会导致心肌缺血和缺氧，进而诱发心绞痛的发生。对于微血管病变所致的心绞痛，可遵医嘱服用扩张冠状动脉的药物来进行缓解，比如单硝酸异山梨酯片、硝苯地平控释片等。

3.冠状动脉痉挛

由于冠状动脉受到刺激而收缩，导致局部血液循环受阻，心肌细胞无法获得足够的氧气和营养物质，从而引发心绞痛。针对冠状动脉痉挛的情况，可以考虑应用钙通道阻滞剂来改善血管舒张功能，常用药包括盐酸地尔硫卓片、硝苯地平缓释片等。

4.主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄会影响左心室向主动脉泵出血液的能力，增加心脏负荷，当心脏负荷超过其代偿能力时，会出现心绞痛的症状。对于严重的主动脉瓣狭窄，可能需要手术干预，例如经皮主动脉瓣置换术或主动脉瓣膜植入术。

5.肥厚型心肌病

肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，特征为心室壁异常增厚，这使得心脏的收缩和舒张功能受到影响，导致心绞痛的发生。如果确诊为肥厚型心肌病，通常建议采用β-受体阻滞剂以减慢心率、降低血压和减轻心肌耗氧量，代表药物有美托洛尔缓释片、比索洛尔片等。

患者应定期监测血压、血脂水平以及血糖变化，以预防并及时发现可能导致心绞痛的相关风险因素。推荐进行运动负荷试验、冠状动脉造影或者超声心动图等检查，以便评估心血管系统的状况。