子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,好发于围绝经期和绝经后女性,子宫内膜癌的转移途径有直接蔓延、淋巴转移、血行转移、腹腔种植等。
1、直接蔓延:是指癌组织沿着子宫内膜蔓延,子宫切除术是主要的转移方式,当癌组织浸润子宫肌层时,子宫切除术则是最佳的选择;
2、淋巴转移:当癌组织沿着淋巴管转移到卵巢,此时为子宫内膜癌的首选转移方式,根据是否保留卵巢的临床表现不同,又分为I期、II期、III期、IV期。子宫内膜癌的淋巴转移常表现为盆腔淋巴结肿大,III期时癌组织可累及髂外、髂内、髂总淋巴结,IV期可转移至远处器官;
3、血行转移:癌细胞经血液循环可转移至全身各个部位,常见转移部位为肺,其次是肝、骨、脑等;
4、腹腔种植:癌肿穿透浆膜后,可种植于盆腔或腹腔其他部位,常见部位为膀胱、直肠等,也可出现在阴道或宫颈等处。
除以上途径外,当癌细胞转移至子宫肌层时,还可引起局部出血,并可种植于膀胱或直肠黏膜下层。另外,也可通过淋巴或血液系统向远处转移。子宫内膜癌的预后取决于患者的年龄、组织学类型、病理分期以及治疗措施的有效性。通常来说,早期子宫内膜癌患者通过根治性手术切除后,预后较好,中晚期患者则需进行综合治疗,但仅有极少数患者能生存5年以上。
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