宝宝腺样体肥大不一定必须手术，通常需要根据宝宝的具体症状，以及腺样体肥大是否引起相应的并发症，来决定是否需要手术。

一、不需要手术：

宝宝年龄较小，免疫功能尚不完善，腺样体存在于鼻咽部的淋巴组织内，可能会随着年龄的增长而逐渐萎缩。如果宝宝在2-4周岁时出现轻度的腺样体肥大，但并没有出现鼻塞、流鼻涕、张口呼吸等症状，也没有引起其他并发症，此时可以暂时不需要手术切除腺样体。

二、需要手术：

1、反复发作性鼻炎：如果宝宝腺样体肥大，导致反复发作性鼻炎，应尽早手术切除腺样体;

2、扁桃体炎：如果宝宝有扁桃体炎，出现扁桃体肿大明显、化脓，甚至出现扁桃体周围脓肿等情况，也建议及时手术切除;

3、鼻窦炎：如果宝宝有鼻窦炎，并且药物治疗效果不佳，也建议及时手术切除肥大的腺样体;

4、严重鼻炎：如果宝宝有严重的鼻炎，也建议及时手术切除肥大的腺样体;

5、药物治疗无效：如果由于过敏性鼻炎等疾病，导致宝宝出现严重鼻塞、流鼻涕等症状，此时可遵医嘱使用氯雷他定等药物进行治疗，但药物治疗效果不佳时，建议选择手术切除肥大的腺样体。

宝宝出现腺样体肥大时，应注意根据天气变化适当给宝宝增减衣物，避免感冒。生活中应保持室内空气畅通，多饮水，多吃富含维生素的食物，如菠菜、苹果等，还要注意休息，保证充足的睡眠时间。