手上有白斑可能源于多种原因，如白癜风、白色素瘤、汗斑、真菌感染或银屑病。这些疾病的表现和治疗方法各不相同，因此建议患者及时就医以确定确切诊断并接受适当治疗。

1.白癜风

由于遗传、自身免疫系统紊乱等原因导致黑色素细胞受损或减少，引起皮肤出现白斑。可遵医嘱使用激素类药膏进行局部涂抹，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。

2.白色素瘤

白色素瘤是由于体内酪氨酸酶活性降低或丧失，影响了黑色素合成和转运过程中的某些环节，导致局部色素沉着异常而形成。针对白色素瘤，通常需要手术切除病变组织。对于恶性肿瘤还需配合放疗、化疗等综合治疗手段。

3.汗斑

汗斑也称为花斑癣，是由马拉色菌属真菌侵犯皮肤角质层所引起的浅表性感染。患者可在医生指导下外用抗真菌洗剂或霜剂进行治疗，如酮康唑洗剂、特比萘芬软膏等。

4.真菌感染

真菌侵入皮肤后，在适宜条件下大量繁殖并产生代谢产物，导致局部炎症反应和组织损伤，表现为白斑样改变。治疗真菌感染需选用合适的口服或外用抗真菌药物，如氟康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等。

5.银屑病

银屑病的发生可能与遗传因素、环境因素以及免疫介导有关，导致皮肤细胞增生过快，形成红斑、鳞屑等症状。患者可以遵照医生的意见通过紫外线疗法来改善病情。

建议定期观察白斑的变化，以便及时发现病情变化。必要时，应进行皮肤活检以排除其他潜在的皮肤疾病。