小孩手上有个痣是否需要管，需根据具体情况进行判断。如果小孩手上的痣是黑色素细胞痣，则一般不需要特殊处理；如果是交界痣、皮内痣等其他类型的痣，则可能需要进行治疗。

一、不需要

1.黑色素细胞痣：黑色素细胞痣是一种常见的良性皮肤肿瘤，通常是由于黑色素细胞在局部聚集而形成的。如果小孩的黑色素细胞痣比较小，并且没有出现明显的不适症状，通常不需要进行特殊的治疗，定期复查即可。

2.交界痣：交界痣是指处于表皮和真皮之间的痣，其边界不清晰，颜色较深，表面光滑。如果小孩的手上出现了交界痣，而且体积较小，也没有伴随其他的不适症状，可以不用进行特殊治疗，注意观察即可。

二、需要

如果小孩手上的痣属于交界痣或皮内痣，且体积较大，或者有恶变的风险，则建议家长及时带小孩到医院就诊，在医生指导下通过激光、冷冻等方式将其去除。

此外，日常生活中应注意避免对小孩手部的痣进行抓挠、挤压等刺激，以免引起感染的情况发生。