外阴瘙痒伴有小疙瘩可能由阴道炎、外阴炎、尖锐湿疣、接触性皮炎或外阴硬化性苔藓引起。这些疾病都可能导致外阴瘙痒和皮肤异常，但具体症状和治疗方式有所不同。建议患者及时就医以确定确切诊断并接受适当治疗。

1.阴道炎

由于感染了细菌、真菌等致病菌，导致阴道内环境失衡，易滋生异常细胞和分泌物，引起瘙痒和炎症反应。可遵医嘱使用甲硝唑栓、替硝唑栓进行抗厌氧菌治疗。

2.外阴炎

外阴部位受到细菌、滴虫、霉菌等致病菌侵袭时，会引起局部组织发生炎症反应，从而出现瘙痒、红肿等症状。患者可在医生指导下使用高锰酸钾溶液坐浴缓解不适症状。

3.尖锐湿疣

主要是由人乳头瘤病毒感染引起的传染性疾病，病毒通过破损的皮肤黏膜进入机体后，在生殖器周围大量繁殖，形成赘生物，同时伴有瘙痒的症状。可以配合医生采用冷冻疗法、激光治疗等方式去除病变组织。

4.接触性皮炎

当皮肤接触到刺激性物质如香皂、洗涤剂等，这些物质可能会使皮肤产生过敏反应，导致局部出现红斑、水疱和瘙痒。患者需要及时远离可疑致敏源，并且还可按医嘱使用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等药物进行止痒处理。

5.外阴硬化性苔藓

是一种慢性炎症性皮肤疾病，通常表现为外阴部皮肤变白、粗糙、失去弹性，有时伴随瘙痒和疼痛感。对于此病症，患者可以在医生指导下使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物进行治疗。

建议定期进行妇科检查以及宫颈癌筛查，以早期发现并处理相关问题。注意个人卫生，保持外阴干燥清洁，避免使用刺激性强的护理产品。