“突眼”的烦恼——带您认识甲状腺相关眼病!
“医生,您看我的眼睛怎么了?最近2个月眼睛越来越“突”,还很干涩,同事都说我的眼睛像在瞪他们一样……”
32岁的李女士患有甲亢(甲状腺功能亢进症),到郑州中科甲状腺医院就诊后,医生检查发现她的双眼眼球突出,上睑迟落,眼球运动障碍,右眼上斜视,眼眶CT提示双眼内直肌肌腹肥大。
最终确定李女士患上了甲状腺相关性眼病,也就是传说中的“甲亢突眼”。
什么是甲状腺相关眼病?
甲状腺相关眼病,又称Graves眼病,是一种与甲状腺相关的慢性自身免疫性疾病,是成年人常见眼眶病,多见于甲状腺功能亢进患者,也见于甲状腺功能减退、桥本甲状腺炎患者和甲状腺功能正常人群。发病机制目前尚不明确,但已经公认的是与自身免疫系统紊乱有关。
甲状腺相关眼病主要有以下表现:
眼球突出:甲状腺相关眼病患者因眶脂肪炎症水肿,眼外肌肥大,推挤眼球向外突出。
眼睑退缩:甲状腺相关眼病患者眼睑会后退,暴露眼白,因此,给人的感觉像在“瞪眼”一样。
上睑迟落:甲状腺相关眼病患者上睑不能正常垂下,较上睑迟落。
眼红、干涩、畏光、流泪:处于炎症活动期的患者球结膜出现充血、水肿,表现为眼红;患者瞬目次数减少,涂布在眼表的泪液减少,因此眼睛会干涩、畏光;炎症刺激导致患者流泪。
暴露性角膜炎:患者长期突眼,角膜得不到泪液滋润,导致角膜溃烂、发炎,引起暴露性角膜炎、眼痛,严重可致视力下降。
压迫性视神经病变:由于眼外肌肥大、眶内组织水肿引起眶内压力增加压迫视神经,导致视力下降、视野缺损。
复视、斜视、眼球运动障碍:这三种症状的出现是因为眼外肌,也就是固定眼球的4条肌肉肥大或纤维化所致。
“突眼”一定是甲状腺相关眼病吗?
“突眼”,也叫眼球突出,是甲状腺相关眼病的临床表现之一,但并不是该病的特征性表现,也可见于其他眼眶疾病,比如眼眶肿瘤、部分高度近视患者。
得了甲状腺相关眼病,要注意什么?
1,戒烟
包括二手烟,吸烟可以提高甲状腺相关眼病的发病率,加重病情程度,并降低患者对糖皮质激素治疗的反应,因此,我们呼吁甲状腺相关眼病患者及未发生甲状腺相关眼病的Graves病患者都应戒烟。
2,保持甲状腺功能正常
眼部症状可出现在甲亢前(40%)、与甲亢同时发生(40%) 、得甲亢后(40%) ,部分患者服用抗甲状腺药物或甲状腺切除术后出现甲减,促甲状腺激素升高,也是甲状腺相关眼病加重的危险因素。
3,补硒
缺硒是甲状腺相关眼病发病的危险因素,体内硒越低,眼部症状越严重,研究表明,轻度活动期甲状腺相关眼病患者进行6个月补硒治疗,可改善眼部症状和生活质量。补硒应在医师指导下进行,长期服用具有脱发、皮炎、糖尿病等风险。
4,人工泪液的使用
如果出现眼睛干涩、畏光、流泪等眼部症状,应及时至眼科就诊,遵医嘱使用眼药水缓解眼部症状,晚上睡觉前可涂眼膏润滑眼睛。
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