傍晚耳鸣早上不耳鸣，引起这种情况的原因有很多，比较常见的是耵聍栓塞、神经性耳鸣、外耳道异物、分泌性中耳炎等。发病以后，建议及时到耳鼻喉科就诊，可以做听力学检测、耳内镜检查，有助于判断病情，并进行针对性治疗。

1、耵聍栓塞：主要是由外耳道内耵聍积聚导致，耵聍会刺激耳道和鼓膜，导致耳鸣、耳闷、听力下降等不适，可表现为傍晚耳鸣早上不耳鸣。建议及时将耵聍清理干净，如果耵聍比较硬，可以先用碳酸氢钠滴耳液进行软化，然后再到医院清洗;

2、神经性耳鸣：属于内耳神经病变，可出现神经性耳鸣，表现为傍晚耳鸣早上不耳鸣，一般是持续性发作，可以选择药物治疗，比较常用的是甲钴胺片、银杏叶提取物注射液等;

3、外耳道异物：少部分患者是由于外耳道异物导致的上述症状，在耳内镜检查时可以明确，需要及时取出异物，上述症状即可缓解;

4、分泌性中耳炎：主要是中耳鼓室内有积液导致，可引起耳鸣、听力下降等不适，表现为傍晚耳鸣早上不耳鸣，同时可伴有耳闷、耳鸣等症状，可以选择药物治疗，比较常用的是醋酸泼尼松片、标准桃金娘油肠溶胶囊等药物。少部分患者病情比较重，可以做鼓膜穿刺治疗，同时配合口服欧龙马滴剂促进中耳积液排出。