四十几岁女人脸上长痘，可能是内分泌失调、痤疮丙酸杆菌感染等非病理性因素引起，也有可能是毛囊炎、脂溢性皮炎等病理性因素导致。建议患者及时去医院就诊，在医生的指导下进行治疗。

一、生理性因素

1.内分泌失调：如果长期熬夜或精神压力过大，可能会导致体内激素水平紊乱，从而出现上述症状。一般不需要特殊处理，日常生活中注意规律作息，避免熬夜，保持心情舒畅，也可以通过按摩的方式缓解。

2.痤疮丙酸杆菌感染：由于不注意面部卫生，导致皮肤屏障受损，使痤疮丙酸杆菌侵入到皮肤内大量繁殖，诱发炎症反应，也会出现以上情况。此时可以在医生的指导下使用阿达帕林凝胶、夫西地酸乳膏等药物来改善病情。

二、病理性因素

1.毛囊炎：通常是金黄色葡萄球菌感染引起的，会导致局部出现以毛囊为中心的丘疹，并伴有红肿、疼痛等症状。可以遵医嘱涂抹莫匹罗星软膏、复方新霉素软膏等药物来控制炎症。

2.脂溢性皮炎：通常与马拉色菌定植、油脂分泌过多等因素有关，会在脸部、头皮等部位出现红色斑片，并且会覆盖油腻性的鳞屑，还会伴随瘙痒的症状。可以遵医嘱服用维生素B6片、伊曲康唑胶囊等药物来治疗。

除此之外，还可能与玫瑰痤疮等原因有关，也会出现类似的症状。如果长时间没有得到好转，需要及时就医。