对肠胃副作用较小的降糖药有阿卡波糖、那格列奈。而二甲双胍、格列齐特、吡格列酮可能对肠胃产生不同程度的副作用。

1.阿卡波糖

阿卡波糖通过抑制α-葡萄糖苷酶活性而延缓碳水化合物的消化吸收，从而降低餐后血糖水平。通常不会引起明显的胃肠道不适症状，较为适合胃肠功能较差者使用。

2.二甲双胍

二甲双胍能改善机体对于胰岛素的敏感性，增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，减少肝脏葡萄糖输出，进而降低血糖浓度。该药物较少引起腹泻、恶心等胃肠道不良反应，比较适合需要快速控制血糖且胃肠道较敏感的人群。

3.格列齐特

格列齐特主要通过刺激胰腺β细胞分泌胰岛素来降低血糖水平，并可能具有轻度刺激食欲的作用。可能会出现轻微的消化道不适，但通常不会导致严重的胃肠道副作用。

4.那格列奈

那格列奈能够促进胰岛β细胞释放胰岛素，以控制餐后高血糖状态。此药物可引起轻微的胃肠道不适，如腹胀或腹泻，但通常不会导致严重的胃部不适。

5.吡格列酮

吡格列酮是一种噻唑烷二酮类抗糖尿病药物，可以增强人体内源性胰岛素的作用，提高机体对葡萄糖的耐受能力。长期服用可能导致水肿及体重增加，因此需监测液体潴留情况并调整饮食结构。

建议定期监测血糖变化，同时关注任何新出现的症状。若发现异常应及时就医，以便调整治疗方案。