肾损伤是否要做肾穿刺，需要根据病情严重程度，以及是否存在禁忌证决定。一般建议肾损伤伴有少尿、无尿、血尿时，做肾穿刺活检术。如果仅为轻度肾损伤，无其他禁忌证，则不需要做肾穿刺。

1、少尿：如果患者出现少尿，24小时尿量少于400ml，并且血压较高，可以不做肾穿刺。通过检查确定肾损伤是由急性肾损伤还是慢性肾损伤引起，并根据病情严重程度决定是否需要进行肾穿刺;

2、无尿：24小时尿量少于100ml，并且血压较高，可以做肾穿刺。因为少尿或无尿会导致排泄物在体内蓄积，容易出现感染或血肌酐升高，做肾穿刺可以确定具体病因;

3、血尿：血尿在100ml以上，并且24小时尿量少于1000ml，一般需要做肾穿刺。因为出现血尿可能是由于肾脏出现病变导致，也可能是由于泌尿系统其他疾病导致，所以需要通过检查确定病因。

此外，对于不明原因的急性肾损伤患者，也需要做肾穿刺，以排除肾损伤的原因。但需要注意的是，如果处于妊娠中后期或者存在凝血功能障碍、血友病等情况，则不能做肾穿刺。做肾穿刺后需要避免剧烈运动，多休息，并且短时间内避免饮酒。如果出现皮肤出血、发热、腰疼等症状，建议及时到医院就诊。