包皮垢是否需要割掉包皮需根据具体情况进行判断。如果患者出现的包皮垢是由于不注意个人卫生导致，一般不需要进行手术治疗。但如果是由包茎、龟头炎等原因引起的，则可能需要进行手术治疗。

一、不需要手术的情况

1.不注意个人卫生：若平时不注意个人卫生，没有及时对局部皮肤进行清洗，可能会使污垢堆积在包皮内，从而形成包皮垢。此时可以使用温水对局部进行清洗，并勤换洗内裤，在一定程度上能够改善症状。

2.不良饮食习惯：如果经常吃辛辣刺激性的食物或长期饮酒，容易导致体内湿热过盛，也会诱发上述情况。建议调整饮食结构，以清淡易消化的食物为主，同时还要避免大量饮酒。

二、需要手术的情况

1.包茎：是指包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头的症状，主要是先天性因素所引起。随着病情的发展，会导致排尿困难、尿流缓慢等症状加重，甚至还会引发细菌感染，进而会诱发包皮龟头炎等疾病，此时则需要通过包皮环切术的方式进行治疗。

2.龟头炎：龟头炎是一种常见的男性生殖器官炎症性疾病，通常是由于病原体感染、外伤等因素所致，通常会出现局部红肿、疼痛、瘙痒等症状，当分泌物增多时就会造成包皮垢的现象发生。如果是真菌感染引起的龟头炎，可遵医嘱服用伊曲康唑胶囊、氟康唑片等药物治疗。如果是细菌感染引起的龟头炎，可遵医嘱口服阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物治疗。

除此之外，还可能是包皮嵌顿、尖锐湿疣等原因造成的，建议应及时到正规医院就医并完善相关检查，明确病因后就诊治疗。