做完肛瘘手术拉屎变细了，有可能是伤口水肿、肛门狭窄所致，也有可能是肛瘘复发所致，此外也不排除肛门内有疤痕组织的可能性，需要根据具体情况选择适合的方法进行治疗。

1、伤口水肿：做完肛瘘手术，待麻醉药药效过后，会有明显的疼痛症状，患者可能因为害怕疼痛而不敢排便。此时大便在肠道内会被逐渐吸收水分，导致大便变得比较稀薄。当大便经过肛门时，就会变得比较细，此时是正常情况，建议排便时不要过度用力，保持大便通畅即可;

2、肛门狭窄：多因病情严重，手术切口过多造成肛门肌肉挛缩所致。由于肛门狭窄，大便通过时会受到限制，因此会导致大便变细。建议在医生指导下进行扩肛治疗，必要时可进行肛门松解术，以改善肛门狭窄的情况;

3、肛瘘复发：如果没有规范进行术后护理，比如过早下床活动、发生胃肠道功能紊乱等，就有可能导致肛瘘复发。肛瘘一般位于肛管直肠周围，会形成一个开放的新口，大便或者排气时，就会使得肛门口过度扩张，导致大便变细。建议定时进行换药消毒、促进愈合，如遵医嘱使用高锰酸钾溶液温水坐浴，配合使用麝香痔疮栓等药物进行治疗;

4、肛门内疤痕组织：多因术后疤痕过度增生造成，由于疤痕挛缩，会导致肛门狭窄，大便通过时会受到挤压，从而导致大便变细。建议在医生指导下使用温盐水坐浴、肛门疤痕内注射治疗，或者考虑手术切除多余的瘢痕组织，帮助恢复肛门的正常形态。