头痛不一定是鼻咽癌，因为头痛是非常常见的临床症状，很多疾病都可以出现头痛的症状。而鼻咽癌也是一种常见的头部恶性肿瘤，其可能引起头痛的症状，但是头痛不一定都是鼻咽癌。

1、鼻咽癌：鼻咽癌通常发生于鼻咽部的黏膜上皮，属于恶性肿瘤。由于鼻咽部异物感，病人会出现频繁的清嗓子动作，这是鼻咽癌的一种比较明显的早期症状，同时由于恶性肿瘤细胞的侵蚀，会造成鼻咽部黏膜的肿胀、溃疡、坏死等，病人可以出现不同程度的头痛症状;

2、鼻窦炎：病人由于鼻腔的炎症刺激，可以造成明显的鼻塞、流脓鼻涕等症状，部分病人还会出现头痛症状。但是在经过积极的治疗后，炎症消退，头痛症状也会随之消失;

3、急性鼻窦炎：急性鼻窦炎病人，炎症如果没有得到及时控制，可以迁延到颅内导致严重的头痛。此外，急性鼻窦炎病人经常会有大量的黄脓鼻涕，病人还会出现发热、食欲不振、精神萎靡、面色苍白等症状。经过积极的治疗，如果炎症消退，黄脓鼻涕被吸收，病人的头痛症状也会随之缓解;

4、良性肿瘤：比如鼻腔乳头状瘤，瘤体较大时会造成鼻腔堵塞，引起鼻腔通气不畅，使病人出现张口呼吸现象。这时由于氧气不能经过鼻腔进入到体内，且经过一氧化碳的弥散，可以造成脑部缺氧而出现头痛的症状;

5、恶性肿瘤：如鼻咽癌、恶性淋巴瘤等，由于肿瘤压迫，均可以导致病人出现头痛的症状。

因此，当病人出现头痛时并不一定是鼻咽癌，还需要结合其他临床表现以及相关检查进行综合分析和判断。