手上出现白斑可能源于多种原因，包括白癜风、白色素瘤、真菌感染、银屑病、日晒伤后色素减退等。由于不同病因需要不同的治疗方法，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.白癜风

由于遗传因素和自身免疫系统异常导致黑色素细胞受损或减少，进而引起皮肤上出现不规则形状、边界清晰的白斑。患者可遵医嘱使用激素类药膏进行局部涂抹，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。

2.白色素瘤

白色素瘤是皮肤的一种良性肿瘤，由过度增生的表皮细胞形成，当这些细胞受到刺激时可能会产生异常的色素沉着，从而形成白斑。针对白色素瘤的治疗方法主要是手术切除，例如激光去除、冷冻治疗等。

3.真菌感染

真菌侵入皮肤角质层后大量繁殖，会导致局部炎症反应和组织损伤，表现为红斑、水疱和脱屑，有时伴有瘙痒。严重时可能出现白斑。抗真菌药物可用于治疗真菌感染，如特比萘芬、氟康唑等口服药物以及克霉唑、咪喹莫特等外用制剂。

4.银屑病

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，其特征为红色斑块覆盖有银白色鳞屑，可能伴随轻微至重度瘙痒。部分患者会出现点状出血现象，即轻刮表面鳞屑，露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，再刮去薄膜，则会出现小出血点。患者可在医生指导下使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等非激素类药膏进行治疗。

5.日晒伤后色素减退

日晒伤后色素减退是因为皮肤受到紫外线照射后产生的炎症反应，导致黑色素细胞功能暂时减弱或消失，从而出现白斑。对于这种情况通常不需要特殊处理，随着时间的推移，皮肤颜色会逐渐恢复正常。

建议定期观察手部白斑的变化，必要时可以进行皮肤活检以排除恶性病变的可能性。同时注意保持良好的生活习惯，避免长时间暴露于阳光下，做好防晒工作。