外阴瘙痒伴有小疙瘩可能因尖锐湿疣、假性湿疣、外阴毛囊炎、外阴接触性皮炎、外阴神经性皮炎等疾病引起，建议患者及时就医以确定具体病因，并接受相应治疗。

1.尖锐湿疣

尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引起，在生殖器和肛门周围形成病变，导致外阴瘙痒和小疙瘩。病毒通过皮肤微损伤进入细胞并繁殖。可遵医嘱使用咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏等药物进行局部用药治疗。

2.假性湿疣

假性湿疣是一种良性病变，通常由慢性炎症刺激或激素水平变化引起，表现为小颗粒状突起，不具有传染性。针对假性湿疣的治疗方法主要是去除诱因，如保持外阴清洁干燥，减少摩擦和刺激，必要时可考虑冷冻、激光等物理治疗。

3.外阴毛囊炎

外阴毛囊炎是由于细菌感染引起的炎症反应，会导致外阴出现红肿、疼痛、瘙痒等症状，严重者会出现脓疱、疖肿等现象。患者可在医生指导下使用碘伏溶液、聚维酮碘溶液对患处消毒处理，也可配合医生服用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素类药物控制病情。

4.外阴接触性皮炎

外阴接触性皮炎是由外界刺激物或过敏原引起的皮肤炎症，可能导致局部红斑、水疱和瘙痒。患者可以按医嘱使用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等药物缓解不适症状。

5.外阴神经性皮炎

外阴神经性皮炎可能与精神紧张、焦虑等因素有关，典型症状为阵发性剧烈瘙痒，夜间尤甚，常伴有苔藓样改变。患者可遵照医生的指导使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等非激素类免疫调节剂进行抗炎止痒治疗。

建议定期复查以监测病情进展和治疗效果，同时注意个人卫生，避免过度清洗和使用刺激性强的清洁用品。如有需要，建议进行妇科检查、醋酸白试验或活检等进一步诊断。