肛门指检到晚上火辣辣的疼，可能是因为肛门括约肌痉挛、痔疮、肛裂、肛窦炎、肛瘘等因素导致，建议患者及时到医院就诊，进行相关检查以明确诊断，并在专业医生的指导下进行针对性治疗。

1、肛门括约肌痉挛：若进行肛门指检时，消毒不当导致局部出现炎症，可刺激、摩擦肛门周围肌肉，引起肛门括约肌痉挛，从而出现肛门指检到晚上火辣辣的疼，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊等药物来缓解疼痛症状;

2、痔疮：多由于久坐或便秘等因素导致，在进行肛门指检时可刺激痔疮组织，从而引起肛门指检到晚上火辣辣的疼，常伴有肛门瘙痒、便血等症状。建议患者改变生活习惯，并遵医嘱使用熊胆痔疮膏等药物治疗;

3、肛裂：若长期便秘或腹泻等，可导致肛管皮肤出现破裂而造成疼痛，晚上进行肛门指检时会加重刺激，从而出现肛门指检到晚上火辣辣的疼，常伴有红肿、便血等症状。患者可遵医嘱使用盐酸利多卡因胶浆等药物治疗;

4、肛窦炎：多由于细菌感染导致，炎症刺激局部会导致肛窦黏膜充血、水肿，患者进行肛门指检时会对局部造成刺激而加重症状，从而出现肛门指检到晚上火辣辣的疼，常伴有排便不尽、瘙痒等症状。建议患者遵医嘱使用头孢克洛缓释片、阿莫西林胶囊等药物治疗;

5、肛瘘：多由于肛管直肠周围脓肿等因素导致，肛管直肠周围脓肿破溃或切开引流后可形成慢性感染性管道，可表现为排便不尽、瘙痒等症状，进行肛门指检时可对局部造成刺激而加重症状，从而出现肛门指检到晚上火辣辣的疼。建议患者遵医嘱使用抗感染药物治疗，如阿莫西林胶囊等，必要时需进行手术治疗，如瘘管切开术等。