问询→挂号→侯诊→分诊→缴费→离院或住院
1、门诊医疗待遇:
在一个自然年度内,符合基本医疗保险开支范围的门诊医疗费,先由其个人当年帐户支付,个人当年帐户不足支付时,由个人承担一个门诊起付标准(自负段),没有个人帐户的直接进入门诊起付标准,起付标准以上部分按参保的类别,自负一定的比例,详见下表:
◆门诊起付标准及个人自负比例(二级医院)
机关、事业单位
起付标准
在职
退休
建国前老工人
600元
500元
500元
起付标准以上部分
工龄不满10年
75%
80%
100%
满10年不满20年
80%
85%
满20年不满30年
85%
90%
满30年及以上
90%
95%
企业人员
起付标准
1000元
300元
150
起付标准以上部分
80%
85%
95%
城镇居民和
少儿医保
起付标准
300元
起付标准以上部分
二级医院50%,三级医院40%
2、住院医疗待遇:
◆城镇职工医保住院的医疗待遇
1、在一个自然年度内,住院设一个起付标准。
2、规定病种年度内发生的门诊医疗费全年累计按一次住院结算,但不设起门诊起付线
3、统筹基金报销比例:
分段标准
分类
起付
标准
起付标准至2万元
2万元至4万元
4万元至18万元
18万元以上
基金承担
个人承担
基金承担
个人承担
基金承担
个人承担
基金承担
三级
在职
800
76%
24%
82%
18%
88%
12%
88%
退休
82%
18%
88%
12%
94%
6%
88%
二级
在职
600
80%
20%
85%
15%
90%
10%
90%
退休
85%
15%
90%
10%
95%
5%
90%
城镇居民医保医疗待遇
1、在一个自然年度内,门诊设一个起付标准300元,起付标准后三级医院报销40%,二级医院报销50%。
2、一个年度内规定病种发生的门诊医疗费全年累计按一次住院结算,但不设起付线
3、住院报销比例
起付标准
起付线
起付线至15万元
15万元以上
二级医院
600元
70%
50%
三级医院
800元
65%
45%
少儿医保的医疗待遇
1、在一个自然年度内,门诊设一个起付标准300元,起付标准后三级医院报销40%,二级医院报销50%。
2、一个年度内规定病种发生的门诊医疗费全年累计按一次住院结算,但不设起付线
3、一个年度最高限额为15万元
4、统筹基金报销比例
起付线
起付线至2万元
2万元至4万元
4万元至15元
三级医院
800
64%
70%
76%
二级医院
600
70%
75%
80%
◆ 萧山新农合在本区直属医院的医疗待遇
1、在一个自然年度内,门诊设一个起付标准300元,起付标准后区级医院报销20%。
2、规定病种年度内发生的门诊医疗费全年累计按一次住院结算,但不设起付线
3、住院报销比例:
起付标准
起付线
起付线至15万元
15万元以上
二级医院
600元
70%
50%
三级医院
800元
65%
45%
◆ 省级单位职工基本医疗保险医疗待遇
门诊:
公务员
统筹支付比例
自付比例
先支付完当年个人帐户
在职公务员
80%
20%
退休公务员
85%
15%
建国前老工人
95%
5%
注:1、人员类别为非公务员的,个人帐户用完以后回单位报销。
2、统筹基金起付标准以下的医疗费用与门诊公务员医疗补助相同。
住院:
分段标准
分类
起付
标准
起付标准至2万元
2万元至4万元
4万元至18万元
18万元以上
基金承担
个人承担
基金承担
个人承担
基金承担
个人承担
个人承担
在职人员
800元
76%
24%
82%
18%
88%
12%
12%
退休人员
82%
18%
88%
12%
94%
6%
12%
建国前老工人
91%
9%
94%
6%
97%
3%
6%
备注:
1、规定病种门诊医疗费用一个结算年度内按一次住院结算,不设起付线。
2、一个结算年度支付一个起付标准
3、建国前参加革命工作的老工人个人自负比例按退休人员的标准减半执行。
二级甲等 妇幼保健院 公立
浙江省杭州市萧山区萧然东路19号
三级乙等 妇幼保健院 公立
富阳市横凉亭路25号
二级乙等 妇幼保健院 公立
桐庐县大奇山路369号
一级 妇幼保健院 公立
杭州市上城区江城路417号
一级 妇幼保健院 公立
临安市锦城街道江南路25号
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