济南中医肝病医院患者答疑

第一个乙肝表面抗原阳性，代表已经感染上乙肝病毒，这是判断身体里面是否有乙肝病毒的一个重要标志。 　　 第二个乙肝表面抗体阳性，代表着已经形成乙肝病毒的抗体，以后再有乙肝病毒侵袭就不用害怕了。 　　 第三个乙肝e抗原阳性，数值越大说明体内的乙肝病毒传染性越强，传染给别人的几率还挺大的。 　　 第四个乙肝e抗体阳性，代表病毒复制低，传染性降低 　　 第五个乙肝核心抗体阳性，说明正处于乙肝康复期或是身体曾经感染过乙肝，是判断以前有没有患过乙肝的主要依据。

有家族史的人，尤其是有肝硬化、肝癌家族史的人，年龄超过30岁，不管肝功能正不正常，都需要积极的进行抗病毒治疗。 如果肝脏已经出现了一定程度的纤维化，甚至是肝硬化，那就必须要抗病毒治疗。 如果年龄不到30岁，出现肝功能异常又有家族史的情况下，随时考虑治疗。

1.乙肝患者肝功能异常、病毒阳性，就应该抗病毒治疗，进展到肝硬化、肝癌或者是重肝，必须进行抗病毒治疗。 2.携带者如果肝功能正常，但是有进展也需要进行抗病毒治疗。 3.如果有乙肝、肝硬化和肝癌的家族史，年龄超过30岁，有病毒就需要抗病毒治疗。

乙肝分为四个阶段：乙肝病毒携带者、肝炎发作、肝硬化、肝癌 第一个是乙肝病毒携带者，这部分人是健康人群，除了身上携带病毒以外，其他与健康人没有什么差别，不会有任何的症状。 第二个是肝炎发作，分为慢性发作和急性发作。急性肝炎慢性发作是爆发性出现，也就是病毒突然剧烈活动，大量破坏肝脏，大多会出现比较明显的症状，比如恶心、乏力、食欲不振、发烧，甚至出现黄疸等等。检查会发现转氨酶明显升高。可以高达几千，胆红素也会升高，病情严重，可能会发展成肝衰竭。慢性肝炎比较缓和，大多数是病毒轻度活动引起的，轻度肝脏炎症表现在转氨酶轻度升高，大多不超过200，基本上呢，不会有明显的感觉，可能会出现乏力或者厌油腻的情况。 第三个是肝硬化，肝脏的结构在病毒反复的刺激下发生了改变，在肝硬化早中期，可能不会有明显的症状，但是身体有可能会出现一些特别的表现，比如说肝掌，蜘蛛痣，门静脉高压，脾肿大，如果白蛋白降低，可能会出现双下肢浮肿。晚期大多数会出现比较明显的消化道症状。 第四个是肝癌，肝癌大多数都是在肝硬化的基础上出现，早期的小肝癌不会有任何的感觉，等到肝癌引起了不舒服，比如说腹痛、腹胀等症状，基本上就是晚期。

1.不要饮酒。酒精本身会对肝脏造成损伤，如果在感染乙肝病毒的同时有大量饮酒的习惯，有可能会加速疾病的进展。 2.做一些运动来控制体重，最好每周进行五次以上的有氧运动，每次持续的时间要在45分钟以上。 3.避免熬夜，学会控制自己的不良情绪。 4.减少食用腌制类或者熏烤类的食物，避免食用霉变的食物。 5.定期体检，建议乙肝表面抗原携带的患者，每年要做一到两次的体检，体检的项目包括肝功能、乙肝五项，乙肝病毒DNA定量，彩超和肝脏弹性，还有甲胎蛋白的检测。避免在不知不觉中往肝硬化和肝癌进展，在进展过程中，可能没有任何的不适症状，所以定期体检，早发现早诊治对于预防肝癌非常重要。

第一种情况就是乙肝大三阳患者，服用恩替卡韦或者是替诺福进行抗病毒治疗的，治疗一年如果DNA病毒低于检测值下限，转氨酶恢复正常，乙肝e抗原转阴后，需要继续服药三年，才考虑停药。延长疗程可减少复发，在这期间要保证每半年复查、回访一次。 简单来说就是乙肝患者服用恩替卡韦、替诺福韦抗病毒治疗一年，病毒量低于检测下限、E抗原转阴，肝功能恢复正常，满足以上三个条件以后，继续服药三年，每半年体检一次，然后才能考虑停药。 第二种情况就是，乙肝E抗原阴性的患者，采用恩替卡韦或者是替诺福韦进行抗病毒治疗，只是乙肝表面抗原转阴且病毒DNA低于检测下限后，停药回访。

肝脏再生能力非常强，肝细胞遭到乙肝病毒的攻击，坏死以后马上会开启修复模式，对抗肝炎的损伤，如果损伤很小，那肝细胞通过自身的增生分裂就可以恢复如初。相反呢，如果损伤严重或者是炎症反复的存在，那肝细胞不能及时补救，那纤维结缔组织就会大量增生，参与对抗炎症的损伤，那时间长了以后，肝内的纤维越来越多，肝也会变得越来越硬，就形成了所谓的肝纤维化、肝硬化，其实如果及早地发现，积极治疗，避免肝脏受到病毒的持续的侵犯，往往就能够控制住疾病的进展。

乙肝抗病毒药物每天服用，解决的是病毒复制的问题，为的是让体内的病毒量降下来，但是像彩超提示的回声不均匀，说明有肝纤维化存在，可以通过中药或者中成药调理来改善。中药的软肝散结、活血化瘀的作用，能够抑制纤维增生，让肝脏变软，恢复到正常的组织结构，这样就能降低肝硬化发生的风险。

1.乙肝五项检查，判断患者乙肝病情的严重程度，和经过一段治疗后是否有转阴迹象。 2.肝功能检查，通过肝功检查能够判断肝脏总胆红素和转氨酶的数量，判断肝病的恢复情况。 3.乙肝病毒DNA检测，判断体内乙肝病毒数量的多少，在抗病毒治疗的时候，作为判断抗病毒治疗是否有效的一个重要指标。 4.B超，查看肝脏形态有无发生改变，有无肝硬化或实质性占位病变发生。 5.甲胎蛋白，帮助早期发现肝癌。 6.肝纤四项，判断是否出现肝纤维化，是否需要进行抗纤维化治疗。

您好！乙肝小三阳，病毒也处于扩增状态，是具有传染性的。首先小三阳病毒隐匿在肝脏细胞核内，一般血液种的病毒比较少，你的检查单显示病毒量虽然不高，但是一毫升血液内有208个病毒在复制，也是处于扩增状态的，而病毒具有嗜肝性，长期复制，会攻击肝脏的组织和细胞，导致肝脏出现实质性的损伤，现在的病毒不仅有传染性，而且小三阳病史时间一般比较长，你的年龄已经超过50岁，机体免疫机能会下降，长期病毒复制，会导致肝内的结缔组织增生，甚至病变，病情也会进一步的往纤维化，肝硬化发展，所以建议联合性的阻断和治疗，从根本上达到临床治愈的状态下，彻底避免传染性，同时防止病情的进展。