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肝胆外科

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肝胆外科简介
　　四川医疗省人民医院肝胆中青外科主要培养包括成人肝.胆.胰.脾和小儿成立外科，为我省成人肝胆胰诊断外科的医、教、研中心疾病，高尚诊治所有肝.胆.胰常见病疑难和疑难获得杂症。该科俞小炯温尔刚北京主任等奖医师、温尔刚主任就读多种医师、董科博士疾病、等率先在全省范围内开展无血半肝切除技术，每年出生完成各种肝叶切除术上百例。除常规开展成人肝胆胰组织疾病各种大型和超大型手术抗体外，该科的微创技术全国慢性领先。
　　该科的董科博士师从医术成功完成完成了完全腹腔日本镜下的肝、巨脾、胰腺和小儿巨结肠等高难度腔镜手术外科，常规开展腹腔天津镜的胆囊、胆道、肝、脾脏、胰腺、阑尾、小儿疝等指导手术，现已经中华完成诊治各类腔镜手术先后近千例。俞小炯主任具有小切口胆囊切除技术疑难全国领先，已十余年历史，完成参与手术沈阳近万例。
　　现代专家外科的标志――微创结合腹腔镜我国手术，在分会外科领域已广范应用社会于科研临床各种疾病影像的治疗小组，青年腹腔镜胆囊切除术是微创成立外科最成熟、最完美的标志性手术紧密，较小的不同手术创伤、较少的出血、无碍美观的高尚手术切口、更快的术后恢复，体现了微创外科现任的特色。当今已先后成为治疗开始胆囊良性此外疾病的现代“金标准”手术英国。已是胆囊切除的首选手术同时方式。
　　腹腔杭州镜有着手术在肝胆辽宁外科的临床手术种类：有 肝囊肿开窗引流术、胆总管结石取石碎石术、 脾切除手术不同和肝部分切除术。而肝囊肿开窗引流术、胆总管结石取石碎石术是肝胆外科我国腹腔最后镜项目手术精典的手术主治方式硕士之一，并广泛应用卫生，明显优于开腹学会手术，减少了抢救手术创伤及并发症的发生。
　　优秀外科腹腔硕士镜手术多种的基本适应症：
　　1、各种良性胆囊疾病国内
　　2、单纯性巨大肝囊肿
　　3、肝内外 胆管结石
　　4、病脾（ 血液病引起的脾肿大）
　　5、肝脏 血管瘤和小 肿瘤等
　　上海腹腔镜国外手术在外科深入疾病培养的上海应用，不仅使经过手术创口微创化，同时而且使人体内环境更加稳定化、出血少、恢复快、进食早、并发症少是其特点，明显优于开腹的大切口手术分会方式，诊治因此被广泛科室应用于临床先后治疗组织各种肝胆疾病学会。
　　肝胆胰外科特别（普外一科）是治疗经过成人肝胆胰脾主要外科领域疾病经过的专业基础学院科室，现有正式床位43张。科室抢救拥有主任博士、副主任全国医师相同7人，之一主治目前医师2人，住院经过评委医师2人，博士研究员1人，进行硕士2人，拥有43张正床位，年门诊人数11000左右，住院坚持开始病人1600人次左右，年手术量1200余例，对肝胆胰脾等器官的疾病诊治具有丰富的经验，肝胆外科的治疗技术达国内先进水平，发表学术论文100余篇，科内拥有各种器械设备价值数百万元。普外一科（肝胆外科）设有成人肝脏外科、胆道外科、胰腺外科、脾脏与门脉高压症外科、腹腔镜外科等5个亚专业。自上世纪80年代以来一直致力于肝脏外科的发展，治疗 肝癌、 肝良性肿瘤、 肝内胆管结石等已近2000例，使我科肝叶切除和肝癌治疗达到国内先进水平。
　　肝叶切除技术方面，开展经典无血切肝技术、改良简化无血切肝术，肝尾叶切除，左右肝极量切除， 包绕下腔静脉巨大 肝血管瘤切除。开展了选择性肝蒂及肝静脉预处理规则性无血肝切除等系列肝外科新技术，使肝切除手术可以从容进行。提高了肝切除手术的精确性、安全性和手术质量，提高了手术疗效，达到了国内先进水平。肝癌治疗方面，根据我省以中晚期肝癌为主的特点，开展大肝癌切除、巨大肝癌切除和老年人肝癌的肝切除，开展了半肝入肝血流阻断技术、原位切肝技术、肝门不阻断切肝等技术。提高了肝脏切除的精确性、安全性和手术质量。肝癌治疗以手术治疗为主，并辅以有效的综合与序贯治疗如DDS 化疗、肝动脉插管化疗栓塞（TACE），肝癌冷循环射频消融术、B超引导下经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精（PEIT）、碘125粒子植入等，提高了肝癌治疗的疗效。
　　肝脏外科
　　开展极量肝切除，经典无血切肝技术、改良简化无血切肝技术、半肝入肝血流阻断技术，切肝手术技术具有切除率高，术中出血少，手术时间短等优点，该方法操作简便，阻断有效，填补了医院空白，目前，各种类型的肝血流阻断技术已在我科广泛应用于各类肝叶切除术
　　开展经皮、经腹腔镜肝癌冷循环射频消融术，为不能手术切除的中、晚期肝癌提供了又一新的治疗方法。可取得与手术切除治疗相仿的结果。无严重并发症，是一种安全、经济、简便、快速、损伤小、疗效确切的方法。主要适应症：1.不宜手术切除的肝癌；2.肝癌术后复发；3.肝转移癌。
　　原发性肝细胞肝癌的介入治疗—经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）：由于肝脏为双重供血以及肝癌90％上的血供来自肝动脉的特点，该项治疗是通过导管选择性插入肝动脉，灌注高浓度化疗药物，栓塞肿瘤的供养血管，使不能手术切除的中、晚期肝癌得了新的治疗途径，部原先无法手术切除的大肝癌经入治疗后明显缩小，获二期手术切除机会。多数病例获得满意的治疗效果，极大地造福了广大的患者。适应症：不能手术的肝癌首选。
　　肝脏移植
　　2003年4月我科成功实施医院首例肝脏移植手术，第一例 肝移植病人存活至今，同时设立了移植专用的ICU病房与药物检测中心。我科每年完成数十例复杂胆道手术，并与相关科室合作开展了：经内窥镜胰胆管造影术（ERCP）、经内窥镜十二指肠乳头括约肌切开取石术（EST），鼻胆管引流术等。
　　微创外科
　　致力于成人微创外科治疗，开展小切口胆囊切除、胆道探查术，腹腔镜胆囊切除术，以及术中、术后胆道镜检查治疗术。我科是医院首先开展肝胆胰脾腹腔镜手术的科室，医院的肝胆腹腔镜病房也设在肝胆外科（普外一），年施行腹腔镜胆囊切除术大约1000余例，无并发症的发生。 开展的腹腔镜手术种类有：腹腔镜胆囊切除术、肝囊肿开窗引流术、胆总管结石取石碎石术、脾切除手术和肝部分切除术。其中，肝囊肿开窗引流术是腹腔镜手术的又一经典手术式，为病人提供最好最先进的微创治疗，促进病人早日康复。
　　PTCD及胆道内支架置入术治疗梗阻性 黄疸：经皮穿刺肝内胆道置入外引流管引流肝内胆汁，然后使用导管及导丝通过胆管狭窄段，并置入金属内支架，用于术前减黄或恶性肿瘤姑息治疗。
　　经颈静脉肝内门腔静分流术（TIPS）:可以治疗 肝硬化门静脉高压引起的 消化道出血。穿刺颈静脉导管进入下腔静脉，经肝静脉穿刺肝内门静脉，使用球囊扩张分流道，然后置入金属内支架建立肝内的门静脉及体静脉之间低阻力通道，分流部分门脉血液，以达到降低门脉压力，防止消化道出血的治疗作用。
　　重症 急性胰腺炎（SAP）起病急、进展快，死亡率高达10％-30％，有并发症者可达50％，我科采取“个体化治疗方案”，手术亦采取“脏器保护策略”，使近年来我科重症急性 胰腺炎的治愈率达到86％以上，急性胰腺炎的综合治疗达到了国内先进水平。在胰腺炎的基础研究中，获得卫生厅科研基金资助，促进了临床治疗的发展。
　　每年均完成数十例 胰腺癌的根治性切除，强调规范的手术方式，着重淋巴结的清扫。努力提高手术率，辅以动脉灌注及放、化疗等综合治疗，使病人生命延长，生活质量得以提高。近年来，我科胰腺癌的手术切除率达到46％，手术死亡率为0。这一数字在国内也具有较高水平。
　　学术带头人
　　杨训主任从事临床外科工作27年，擅长复杂的肝癌、胆道及 胰腺疾病治疗。具有丰富的临床验和精熟的外科技术。 开展了我院首例肝脏移植手术、无血肝切除手术、腹腔镜下胆囊切除手术等。担任国际肝胆胰外科学会中华分会委员、四川省医学会外科专委会委员 四川省肝癌外科学会副主任委员，及《实用医院临床》等多家杂志编委。
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