东莞市中医院科室详情

东莞市中医院骨三科（脊柱骨病）系东莞地区最早成立的专门从事脊柱疾病临床治疗与研究的科室，是广东省重点专科、国家中医药管理局“十二五”重点专科建设单位，广东省高水平专科单位，东莞市中德脊柱交流中心单位、东莞市骨科联盟牵头单位、省市多个联盟单位。建科以来秉承“以病人为中心，创建名优科室”的宗旨，视“将脊柱外科手术并发症降到最低”为己任，向脊柱外科难题不断挑战。医、教、研全面发展，经过10余年不懈努力，今天已经成为东莞地区举足轻重的学科，无论从脊柱外科手术难度、临床技术能力及社会效益，还是年手术量均居本地区第一，足以匹敌省级医院，能几乎完成所有脊柱外科手术治疗，成为本地区脊柱外科领域的开拓者和领头羊，影响力已超出珠三角地区。

目前科室共有床位52张，实际开放86张，医护人员30余名。主任中医师、教授1名，主任医师1名，主任中医师1名，副主任医师2名，主治医生4名。博士2名，硕士5名、毕业及在读研究生各1名。每年完成复杂脊柱手术600余例。收治病种包括：颈椎病、寰枢椎病变、脊柱结核、特发性脊柱侧弯、退变性脊柱疾病、胸椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、脊柱骨折、脊柱手术失败综合症、脊髓神经损伤、脊柱肿瘤等。在学术带头人叶伟洪主任指导下，学科带头人卢国樑主任、教授、硕士研究生导师，在脊柱疾病的治疗方面积累了丰富的经验，至今累计已完成脊柱手术近2千多例，手术技巧独特，疗效显著。脊柱外科同时拥有一支专业的护理队伍，相关领域的康复医疗护理上积累了宝贵的经验，取得了辉煌的成就。

科室设备

本科设备齐全，拥有先进现代化配套设备。专业的硬件设施：针对脊柱外科高风险、高手术并发症的特点，我科制定了严格而详尽的围手术期诊治常规。自主完成多例高难度脊柱侧弯矫形手术、500多例颈椎前路椎体次全切、50余例齿状突骨折空心钉内固定术、10余寰枢椎失稳后路内固定术、80余例颈椎管狭窄单双开门术、颈侧块螺钉内固定术、胸椎前后路减压椎弓根钉内固定术、椎间融合、脊髓肿瘤切除术、脊柱OLIF/LLIF技术、微创脊柱内镜技术等。本科室已完成各类脊柱手术数千例，已经开展胸腰段脊柱后前路椎体次全切椎间融合术治疗胸腰段骨折脱位以及脊柱肿瘤的临床研究，并取得了良好的临床效果。本科室的优良手术设备有：高速微型磨钻、超声骨刀、脊柱内镜系统、微创脊柱外科手术器械及显微外科器械的使用极大地提高了颈椎、胸椎、腰椎及脊髓畸形等手术的精细度，从而降低了手术中神经、脊髓损伤的发生率，提高手术的安全性。

中医特色

本专科为国家中医药管理局“十二五”重点专科建设单位牵头科室，在“谭氏正骨”的基础上，在名老中医叶伟洪主任指导下，应用中西医结合方法治疗腰椎间盘突出症取得优良效果；应用舒筋驳骨片、壮骨强筋片、骨伤跌打膏等本院制剂综合治疗胸腰椎压缩骨折，提高了疗效，发展了中医药的优势；应用通下壮骨法中西医结合椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折，取得了10000余例优良效果的作用，明显提升了我院的影响力。

优势病种

（1）上颈椎不稳（包括寰枢椎脱位和齿状突骨折等）：

上颈椎不稳或骨折，折断的颈椎或失稳移位的颈椎随时可能压迫脊髓造成高位截瘫甚至死亡。该类疾病的治疗难度大、风险高，存在颈椎稳定性和颈椎活动度之间的选择难点，多年来一直是骨科手术治疗难题，历来为骨科传统手术禁区。我科对此类病人的治疗积累了丰富的经验，如通过前路进行齿状突骨折空心钉内固定术，通过后路侧块螺钉或椎弓根钉棒内固定治疗上颈椎失稳等。此类手术是脊柱外科手术中风险最大的手术之一，全国开展也较少，体现了我院脊柱外科的水平，走在本地区的前列本。相关图片见下图：

病例：枢椎齿状突III型骨折行经皮空心钉内固定术

病例：齿状突II型骨折行后路寰枢椎融合术。

病例：C2峡部骨折后路切复内固定术

病例：颈椎畸形合并畸形行后路枕颈融合术

（2）颈、胸、腰椎管狭窄症

颈、胸、腰椎管狭窄症临床上是比较多见的脊柱退行性疾病，椎管狭窄后造成脊髓受压出现相应的神经症状，保守治疗效果差，我科采用中医活血通络结合西医椎管减压内固定术或行椎管后路扩大双开门术，术后症状均能消失，使患者又重获新生。

病例：颈椎OPLL并椎管狭窄行颈椎前后路减压手术

病例：多节段颈椎管狭窄患者后路单开门微钢板内固定处理

（3）颈、胸、腰椎骨折

颈、胸、腰椎骨折临床极为常见，该类创伤随时可能因骨折移位或脊髓水肿致截瘫，甚至呼吸心跳骤停。而且脊柱骨折的治疗是一道世界难题。从X光片上看，由32个脊椎组成的脊柱就像一幢可以活动的“摩天大厦”，当大厦的一个或几个楼层出现崩裂甚至坍塌，整幢大厦就岌岌可危了。因此，对崩裂的楼层进行及时修复就非常重要，而“固定技术”是修复的关键。前路或后路固定是治疗脊柱骨折中有效的一种固定方法，它可以有效减少脊柱骨折患者截瘫等并发症。我科均能轻车熟路地进行颈、胸、腰椎前路或后路手术内固定治疗。其中肌间隙入路椎弓根钉内固定技术及后路椎体次全切椎间植骨融合内固定技术达国内先进水平。

病例：腰4椎体爆裂骨折后前路椎体次全切椎间植骨融合术

病例：腰1椎体爆裂性骨折并不全瘫，行切开复位、椎弓根钉内固定术

病例：因腰2椎体压缩性骨折在导管镜下行腰椎后路复位内固定术。

A.术前X线片示腰2椎体压缩性骨折。B.术中取1.5cm切口进行穿刺定位。

C.术中X线透视下准确定位进针位置。D.置入长尾椎弓根螺钉。

E.术后即刻复查X线示椎体高度恢复、内固定良好。F.术后切口情况，仅为4个1.5cm左右切口。

（4）老年性椎体压缩性骨折（骨质疏松性椎体压缩性骨折）

为减轻老年脊柱骨折病人的痛苦，敢于第一个“吃螃蟹”的东莞市中医院引进了先进的微创技术——在东莞地区率先开展了椎体成形术及后凸成形术。该技术是经皮肤穿刺将装置放进压缩变形的椎体，再把调制成糊状的“骨水泥”通过装置注入压缩的椎体，“骨水泥”凝固后，椎体的硬度就得到恢复，达到了骨折即刻稳定，下床活动的目的。至今我科在卢国樑主任、冯永洪副主任的带领下成功为2000多例老年患者施行了椎体成形术，同时结合应用中医通下壮骨法使该类患者彻底摆脱了胸腰疼痛及要长期卧床的困扰。该类手术，术后当天即感到疼痛消失，术后1天下地活动，术后第2~3天康复出院。

椎体成形术穿刺入针示意图

病例：胸12椎体新近压缩骨折椎体成形术

病例：多发胸腰椎新近压缩骨折椎体成行术

病例：腰1椎体骨折骨坏死Kummell氏病椎体成形锚定术

（5）脊柱侧弯

脊柱侧弯，外观变形，多数患孩会在家长的带领下四处求医但疗效不佳，病情加重，致其情绪极其低落。我科对“特发性脊柱侧弯”的治疗颇有心得，经我科施行“脊柱侧弯矫形手术”，术后患孩体形外观均大为改善，身高增加，使患孩也恢复了自信心，重获生天。

病例：青少年特发性脊柱侧弯矫形术

脊柱侧弯术后

（6）颈、腰椎间盘突出症

颈、腰椎间盘突出症是临床上最常见的颈肩腰腿痛疾病，该类病轻则颈肩腰腿麻木、疼痛，重则造成肢体瘫痪。我科作为国家中医药管理局“十二五”重点专科建设单位，充分利用中医优势，结合本院特色治疗该类疾病，取得了良好效果。

病例：脊髓型颈椎病，行零切记脊柱前路融合内固定术

病例：因腰椎间盘突出症在椎间孔镜下行椎间盘摘除术。

A.术前水平位MRI，箭头所指为突出的椎间盘压B.术前患肢抬高受限，约30°。

迫到神经根。

C.术后复查MRI示神经压迫完全去除D.术后患肢抬高近90°。

E.术后切口仅约0.7cm。

（7）颈、腰椎失稳或滑脱症

颈、腰椎失稳或滑脱症临床上亦常，多数患者症状反复发作，严重影响日常生活和工作。我科应用中医强筋通络结合椎间融合或非融合弹性内固定技术治疗该类疾患，取得优良效果，消除了患者的疾苦。

病例：腰5椎体II°滑脱行切开复位椎间融合椎弓根钉内固定术

病例：脊柱退变失稳行微创OLIF手术处理

（8）脊柱肿瘤及感染性疾病

脊柱肿瘤及感染性疾病临床上虽不是多发病，但该方面疾病在治疗上均是棘手问题。我科从中西医结合病灶清除术也取得了良好效果，能获得一致好评。

病例：胸椎体结核并病理性骨折行胸椎后前路病灶清除+钛网植骨融合内固定术

科研成果

医学的发展有赖于科技的进步，而科研则是其中重要的一环。我科近年来在科研上亦取得重大突破，其中2009年度市课题：微创棘突间内固定治疗腰椎管狭窄症及腰椎失稳症，已经结题，取得良好临床效果。2010年度市课题：中西医结合微创肌间隙入路治疗胸腰椎骨折，已经结题，取得良好临床效果。2011年度市重大课题：脊柱后路椎体次全切加植骨融合技术研究，获重点资助15万元，已申请结题。2012年度市重大课题：东莞中老年人群骨质疏松流行病学及相关骨折的研究，获重点资助17万元，课题进展顺利，取得阶段性结果。2018年度市重大课题颈椎后路手术头颈固定支架析研究，获重点资助25万元，目前取得良好进展。近期也获得多项省、市一般项目科技立项，均取得良好进展。