莆田市涵江医院科室详情

呼吸内科是我院一个不可或缺的专业，拥有一支训练有素、技术精湛、团结奋进的专业队伍，有主任医师1人，副主任医师2人，主治医师1人，住院医师1人。对各种呼吸道疾病如慢支、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、各型胸水、各型肺炎、支气管炎及其它呼吸科的疑难杂症、少见病等都具有丰富的诊断和治疗经验。现设有普通床位及重症监护床位共30张，拥有进口肺功能仪、呼吸机、纤维支气管镜、输液泵、中心供氧、多层螺旋CT、血气分析等现代化设备，开展胸腔穿刺、胸膜活检、胸腔内中心静脉导管置入术、经皮B超及CT引导下肺活检、纤维支气管镜下刷取、钳取及肺泡灌洗、气管插管等操作或手术，并拓宽了呼吸系统疾病无创治疗的适应症。应用纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎或肺部感染，支气管肺泡灌洗既可以用于疾病治疗，也能应用于临床诊断（病原学、细胞学）；在呼吸衰竭方面，形成完整的治疗体系，达到了市内同等水平；通过对哮喘、COPD等慢性呼吸系统疾病进行门诊、家庭随访，形成了完整、科学的治疗体系。近年来，科室医务人员先后开展多项新技术、新疗法，即无创通气抢救呼吸衰竭、微创法闭式引流治疗癌性胸水、自发性气胸技术。

特色诊疗项目：

1、胸膜活检术。胸膜活检对原因不明的胸腔积液是一种具有特异性的检查手段，尤其在基层医院，对渗出性胸腔积液的鉴别诊断中仍具有较高的应用价值。

2、肺功能检查。其重要性：（1）诊断患者呼吸功能状况，确诊肺功能损伤的性质与程度。（2）要确诊COPD必须进行肺功能检查。（3）肺功能检查有助于临床医生明确COPD的严重程度，并依据疾病严重程度制定相应的治疗方案。（4）作为鉴别间质性肺部疾病、COPD等呼吸困难性疾病的手段。 3、微创胸腔内置管引流治疗气胸、胸腔积液技术达到市内同等水平。

4、运用BIPAP或有、无创机械通气功能的呼吸机配合药物治疗急、慢性呼吸衰竭、COPD、ARDS等疾病，建立了呼吸衰竭患者诊疗中心，极大程度地提高了患者的生存质量。 5、应用支气管肺泡灌洗(BAL)对重度肺部感染的治疗，具有‘疗程短、安全、及时、可反复进行的优点。 6、成立专家哮喘咨询门诊，应用雾化吸入等进行规范化治疗，减少了支气管哮喘患者的发作频率及住院次数，提高了患者生活质量。 7、建立支气管镜诊疗中心，拓宽了气管镜在临床的应用范围。 8、开展经皮B超及CT引导下肺活检，并开展纤维支气管镜下经支气管镜肺活检(TBLB)，使诊断技术日趋完善，大量表现为”肺炎”的肺部恶性肿瘤患者从而得到及时的诊治，而在院外被误诊为”肺癌”的结核球、球形肺炎、炎性假瘤等良性病变的患者则获得新生。

医疗特色

经支气管镜活检术

（Transbronchial Biopsy, TBB）：广义上包括经支气管镜病灶活检、支气管粘膜活检、经支气管镜透壁肺活检（Transbronchial LungBiopsy,TBLB）及经支气管镜针吸活检（TransbronchialNeedleAspiration, TBNA）。大多数肺部及气道疾病，如肿瘤、间质性肺病、肉芽肿性疾病以及某些感染性疾病需要通过经支气管镜活检术来确定诊断，这是最常用的一项检查项目。我院经支气管镜活检术已趋成熟。

一．TBB的适应症

1.气管、支气管腔内的病变：如支气管癌、中心型肺癌并支气管壁浸润、支气管内结核、支气管淀粉样变、结节病等，可通过支气管镜检查来发现病变并进行病灶活检。

2.肺部弥漫性病变：支气管镜直视下不可见的弥漫性病变：肺周围型腺癌、弥漫性肺间质病变及各种炎症性病变等，常通过TBLB来获得病变的组织。

3.肺内局灶性病变：支气管镜直视不可见的周围型肺肿块或结节、局限性肺浸润性病变，如周围型肺癌、转移瘤、孤立结节为表现的肺癌、结核球、炎性病变及真菌结节灶等，这些局限性病变需要借助于超细支气管镜或经X线或超声引导等手段进行病灶活检。

4.支气管腔外病变：一些在气管镜直视下不能窥见或仅表现为外压性表现的支气管腔外病变，如纵隔腔内或肺门区域病变，肿大的淋巴结、团块、结节病灶等，可采用经支气管壁针吸术，获取细胞学或组织学标本。

二．经支气管镜活检的操作方法

1.TBB狭义指单纯针对支气管腔内直视下进行的活检术，如支气管粘膜活检和支气管内病灶活检，主要用于各种支气管腔内和粘膜病变。

2.TBLB主要用于肺部弥漫性病变及周围型肺内局灶性病变。分为无X线引导和经X线引导两种方法。